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牙齒劇痛后突然不疼了？別慶幸，這可能是壞死的危險信號

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2025-11-19 14:55:41　　閱讀量：
在臨床中，經(jīng)常有患者問到：“醫(yī)生，我這顆牙是不是沒救了？是不是神經(jīng)死了？”
牙髓壞死，其實就是牙齒內(nèi)部的神經(jīng)血管組織失去了活力。它可能靜悄悄地發(fā)生，也可能在經(jīng)歷一番“折騰”后才安息下來。那作為普通人該如何判斷呢？
 
聲明在前：這篇科普文旨在幫助大家理解相關(guān)癥狀，絕不能替代專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查與診斷。如果懷疑自己的牙齒有問題，務(wù)必、盡快去看牙醫(yī)！
 
牙齒“死亡”前的跡象
牙髓，住在牙齒最中央的髓腔里。它很脆弱，一旦被細菌嚴重感染（比如牙髓炎）、遭遇猛烈撞擊（外傷），或受到其他不可逆的損傷，就可能慢慢壞死。

可以對照下面幾點，看看自己的牙齒有沒有這些表現(xiàn)：
1、從痛到不痛
這是一個非常容易被誤讀的信號。
很多人之前可能經(jīng)歷過一陣陣劇烈的、自發(fā)的疼痛，尤其是晚上平躺時加重，喝冷飲或熱水會誘發(fā)劇痛，甚至疼得半邊臉和頭都跟著跳。
突然某一天，那種難以忍受的劇痛消失了，牙齒安靜下來。很多人會松一口氣，以為是“自己好了”。
但從醫(yī)生視角來看，這往往是牙髓從“急性炎癥”轉(zhuǎn)向“壞死”的標志。汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，劇烈的疼痛是牙髓在發(fā)炎、在求救。當(dāng)它徹底壞死后，神經(jīng)傳導(dǎo)功能喪失，自然就感覺不到疼痛了。但這并不是康復(fù)，而是病情進入新階段的信號，細菌正在壞死的牙髓里“安家”，并可能向牙根下方的骨頭滲透。
 
2、牙齒變色
健康的牙齒是透著淡黃的象牙白，有光澤。而一顆失去活力的牙齒，會逐漸變成灰色、暗黃色，失去原有的光澤和通透感，看起來“死氣沉沉”。
這是因為牙髓壞死分解后，會產(chǎn)生一些有色物質(zhì)，逐漸滲透到牙齒的硬組織里，就像從內(nèi)部給牙齒染了色。
這種變色通常是緩慢的，可能發(fā)生在牙齒受傷后的數(shù)月甚至一兩年。如果發(fā)現(xiàn)一顆牙齒（尤其是受過傷的前牙）顏色明顯和旁邊牙齒不一樣，變得灰暗，就需要高度警惕。

3、牙齦上長包
這個包醫(yī)學(xué)上常稱為“瘺管”，是牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎的典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為在問題牙對應(yīng)的牙齦上，鼓起一個白色或紅色的小包，看起來像青春痘。
這個包可能反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，有時會自己破潰，流出一點膿液或血水，然后慢慢消腫；過一陣子又鼓起來。用手按壓時可能會有咸澀的分泌物溢出。通常不太疼，或者只有輕微的脹痛感。
這個膿包其實是一個“泄壓口”。牙髓壞死后的細菌在牙根尖端處聚集，導(dǎo)致根尖周圍的組織發(fā)炎、化膿，膿液需要排出通道，于是在牙齦上開辟了一條小路。切記不要自己用手去擠！ 這只是表象，問題的根源在牙根深處。
 
4、對冷熱刺激沒感覺
在條件允許的情況下，可以做個簡單的小測試：
用一小塊冰，或者用冷水，單獨去接觸懷疑有問題的那顆牙，同時對比一下旁邊健康的牙齒。
健康的牙齒會感到一陣清晰、尖銳的酸冷感，而那顆“死牙”則可能毫無反應(yīng)，或者感覺非常遲鈍。
牙髓神經(jīng)負責(zé)感知外界的溫度變化。它都壞死了，自然就無法向大腦傳遞信號了。但要注意，有些特殊情況，比如牙髓只是部分壞死，反應(yīng)可能不典型，所以這個測試不能作為唯一標準。
 
5、咬合感覺不對勁
當(dāng)用懷疑的牙齒咬東西時，會不會感到一種沉悶的、異樣的感覺。不是尖銳的刺痛，而是一種酸脹、無力、好像牙齒有點“飄”的感覺。
這通常意味著炎癥已經(jīng)從牙髓擴散到了牙根尖周圍的組織（根尖周炎）。咀嚼時產(chǎn)生的壓力會刺激到發(fā)炎的根尖周組織，從而引發(fā)這種不適。
上面提到的幾點，大多是有明顯癥狀的。但在臨床上，有相當(dāng)一部分牙髓壞死是完全沒有癥狀的！
牙齒不疼、不變色、牙齦也沒起包。可能只是在例行口腔檢查，拍攝X光片時，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)牙根尖有異常的陰影，才把這個“潛伏者”給揪出來。所以，定期口腔檢查非常重要。
 
如果牙髓真的壞死了，怎么辦？
別擔(dān)心，現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)有非常成熟的治療方法：根管治療。
醫(yī)生會將牙齒內(nèi)部壞死的、充滿細菌的牙髓組織徹底清理干凈，對根管系統(tǒng)進行消毒，然后用特殊的生物材料把根管嚴密填充起來。
這顆牙齒雖然失去了牙髓，沒有了神經(jīng)和血管，但它依然能牢固地留在牙槽骨里，繼續(xù)行使咀嚼功能。
 
牙齒不會說話，但它會用各種方式發(fā)出警報。讀懂這些信號，是保護牙齒的第一步。希望這篇文章能幫助大家更好地理解和關(guān)注自己的牙齒健康。

【文章為科普用途，非宣傳目的，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載，醫(yī)療內(nèi)容請以醫(yī)生診斷為準，部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除】

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